Ácidos graxos e doença cardiovascular

As doenças crônicas não transmissíveis como DAC, Diabetes Tipo 2, Câncer e etc; estão crescendo muito neste século. A dieta está associada a vários fatores de risco de doenças crônicas não-transmissíveis.
Estudos dos esquimós da Groenlândia chamaram atenção para duas características dessa população, aparentemente relacionada às altas concentrações de ácidos ômega-3( ω-3)da dieta e a baixa freqüência de doenças cardíacas. Estudos recentes demonstram que eles raramente morrem de problemas circulatórios, numa freqüência bem menor do que entre homens que consomem as dietas ocidentais (FAGUNDES, 2002).
A doença da artéria coronária (DAC) é a principal causa de morte dos brasileiros. Sabe-se que alterações de estilo de vida com a dieta são eixo central para manter a saúde cardiovascular. A maioria dos estudos tem mostrado que os ácidos graxos ômega-3 não afetam o colesterol total; contudo, eles aumentam o colesterol LDL (5 a 10%) e diminuem os triglicerídeos (25 a 30%).Os ω-3 diminuem os níveis de triglicerídeos por inibirem a síntese de VLDL e de apo B-100 e por diminuírem a lipidemia pós prandial. Eles também afetam muitos outros passos na aterogênese; mais notavelmente; eles são precursores das prostaglandinas que interferem na coagulação sanguínea. Portanto altas doses prolongam o tempo de sangramento, uma condição que é comum nas populações de esquimós com altas doses dietéticas e baixa incidência de DAC. Agora é postulado que o consumo de peixe e óleo de peixe ricos em EPA e DHA diminuirá os níveis de colesterol, LDL e triglicerídeos com subseqüente redução nas taxas de morte cardíaca súbita. O consumo de apenas uma refeição de peixe gorduroso por semana (5,5g de PUFA ômega-3 por mês) resultou em diminuição de 50% de risco de parada cardíaca após o ajuste para todos os fatores de riscos (SISCOVICK, 2000 apud KRAUSE, 2005). Khosla e Sundram (1996) apud (SILVA et al, 2004), sugerem que a ingestão de alimentos contendo ácidos graxos mono e poliinsaturados pode reduzir os níveis de LDL-colesterol no sangue diminuindo assim o risco do aparecimento de doenças cardiovasculares.
O fato mais preocupante é que as pessoas têm sido atingidas cada vez mais cedo na vida por essas condições. Anteriormente considerada doenças de idosos, hoje a doença cardiovascular aterosclerótica tem sido observada em faixa etárias cada vez menores. Está bem estabelecido que lesões ateroscleróticas são evidentes no leito vascular a partir da adolescência e a hiperlipemia constitui um fator preponderante e remediável para este desenvolvimento. É de total relação as dietas hiperlipidicas e seu papel desfavorável sobre a doença aterosclerótica do excesso de ácidos graxos saturados e de colesterol na dieta (SILVA et al., 2004).

Várias publicações de grande importância citam o consumo de ω-3 e peixes como a IV Diretriz Brasileira sobre Dislipidemia e Prevenção da Aterosclerose (2007) que recomenda o consumo de ω-3 e afirmam que os ácidos graxos ômega-3 em altas doses (4 a 10 g ao dia), reduzem os triglicérides e aumentam discretamente o HDL-C. Podem, entretanto, aumentar o LDL-C. Em portadores de doença arterial coronária, a suplementação de 1g /dia de ômega-3 em cápsulas, reduziu em 10% os eventos cardiovasculares (morte, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral).

As fontes de maior concentração de ômega-3 (EPA e DHA) são os peixes como: atum comum, salmão, arenque, enchova, truta, sardinha, etc. Também óleos de peixe (por exemplo: Óleo de Fígado de Bacalhau, de Salmão e outros peixes pelágicos), moluscos, crustáceos como camarão, caranguejo e lagosta. Também são consideradas boas fontes as sementes de linho (linhaça), óleo de canola, nozes pecan, vegetais de folhas verdes, algas marinhas e alimentos enriquecidos (KRAUSE et al., 2005; GONZÁLEZ, 2002).

Fonte: Meu TCC (Trabalho de Conclusão)Razão ômega-3/ômega-6

Colesterol: Riscos e Benefícios

Muitas pessoas consideram o colesterol como um vilão da saúde, mas ele serve para muitas funções importantes do organismo. Um nível elevado de colesterol sanguíneo, acima de 200 mg, é considerado fator de risco para doença cardíaca. É verdade, portanto, que altos níveis de colesterol, especialmente o mau colesterol, ou colesterol LDL, estão associados com maior risco de doença cardíaca, acidente vascular cerebral e de outros problemas vasculares. Por outro lado, o colesterol forma a principal parte das membranas que envolvem cada célula. Como parte das membranas celulares na pele , o sol é convertido em vitamina D, que regula o uso do cálcio pelo organismo. Ele é convertido no fígado em ácidos biliares, que são necessários para a digestão das gorduras. Ele é importante para a função nervosa. É usado para fazer hormônios sexuais, os agentes químicos que controlam o funcionamento sexual. É também usado para criar hormônios, como cortisona, que controla outras funções orgânicas.
O colesterol não se dissolve em água, o que significa que ele não pode se mover pela corrente sangüínea. Portanto, o fígado combina a molécula de colesterol com ácido gorduroso essencial e o envolve com proteína. O pacote resultante, chamado de lipoproteína, é capaz de se mover pela corrente sangüínea.
A lipoproteína de baixa densidade (LDL) transporta o colesterol por todo o organismo para uso das células. Se os níveis de LDL no sangue forem muito altos, ou seja se o LDL ficar rançoso, o colesterol tende a aderir às paredes das artérias, reduzindo o calibre das artérias. Por isso, o colesterol LDL é chamado de mau colesterol . A Lipoproteína de alta densidade (HDL) é chamada de bom colesterol porque remove o colesterol do sangue e o transporta de volta para o fígado. Somente quando a dieta proporciona ácidos gordurosos essenciais suficientes para se combinar com o colesterol no fígado, ele pode realizar bem suas múltiplas funções.
Ao contrario das gorduras saturadas ( carnes e laticínios), que tem a tendência de elevar os níveis de colesterol no sangue, as gorduras não saturadas baixam o colesterol do sangue. Os ácidos ômega-6 ( exemplo, óleos vegetais refinados) causam a redução do colesterol total e do colesterol LDL e HDL. O óleo mais eficiente na redução do mau colesterol (LDL) é o óleo monoinsaturado (óleo de oliva e de canola, principalmente ).
Um estudo realizado Poe Weidner e colaboradores demonstraram redução da hostilidade e da depressão em indivíduos cuja terapia para redução de colesterol incluía uma dieta rica em peixe. Ao longo dessa linha, Irribarem e seus colaboradores relataram baixos índices de suicídio, com concentração baixas de colesterol no soro numa população havaiana que consumia grandes quantidades de peixe.
Tendo em vista o papel fundamental do colesterol, a redução do nível de colesterol no sangue não deve ser a primeira finalidade. A ênfase deve ser em medidas dietéticas que melhoram a saúde geral e que produzem níveis ótimos de colesterol. É importante aumentar os ácidos monoinsaturados ( óleo de oliva e canola) e o enriquecimento de ácidos ômega-3 ( óleo de canola e de outros alimentos). A gordura monoinsaturada, encontrada principalmente nos óleos de oliva e de canola, é muito eficiente ao reduzir o colesterol LDL ( mau) e aumentar o colesterol HDL bom colesterol. Os ácidos ômegas-3 podem reduzir muito os triglicerídeos no sangue. Pessoas que se alimentam com peixe podem ter reduções no colesterol LDL e nos triglicerídeos, bem como aumento no colesterol HDL, o bom colesterol.

Comforme discutido, o colesterol LDL está conclusivamente ligado ao desenvolvimento de doença cardiovascular e evntos agudos. Consequentemente, o colesterol LDL é o alvo primário dos esforços da intervenção. Uma diminuição de 1mg/dL no colesterol resulta em diminuição de cerca de 1 a 2 % no risco relativo para doença cardiovascular. São fatores que aumentam o colesterlo LDL o envelhecimento, genética, dieta, níveis reduzidos de éstrogeno ( como ocorre com mulheres na pós-menopausa), progestinas, diabetes, hipotireoidismo, sindrome nefrótica, hepatopatia obstrutiva, obesidade e algumas drogas esteróides e anti-hipertensivas.

Destes fatores, uma dieta inadequada e a obesidade são os mais prevalentes. Dietas ricas em gordura saturada e colesterol elevam o LDL pela regulação para baixo dos receptores de LDL no fígado. Com a supressão da atividade do receptor LDL, menos LDL é eliminado do plasma; portanto, os niveis sobem. A obesidade aumenta a produção de lipoproteínas contendo apo-B: VLDL e , consequentemente, LDL.

Fontes de ômega-3: peixe ou cápsulas de óleo de peixe, sementes de linho , nozes e noz pecan e verduras de folhas verdes como espinafre e mostarda.

Progressão natural da aterosclerose:

As estrias gordurosas ver desenho(1) é assintomática, comumente vistas em pessoas com menos de 30anos. Elas não são obstrutivas, células cheias de lípideos ( macrófagos e células de músculo liso) que se formam nas curvas das artérias em resposta à lesão crônica ao endotélio arterial. Nem toda as estrias gordurosas progridem para lesões avançadas. A placa ver desenho(2) com alto teor de lipídio que pode ser mais propensa à ruptura. O lipídeo é derivado do LDL plasmático que entra na parede endotelial danificada. Aplaca fibrosa pode avançar para placa avançada ver desenho(3) ( lesões agudas, complicadas com ruptura e trombo não oclusivo) ou para lesões agudas, complicadas com trombo oclusivo e associadas com angina ou IM infarto do miocárdio e morte súbita.

observe a figura abaixo:

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Gráfico

Os valores de gordura saturada e gordura insaturada (monoinsaturada e ômega 3), são discriminados no gráfico a seguir. Gorduras insaturadas, são compostas por dois tipos básicos: as polinsaturadas e as monoinsaturadas, sendo que entre elas a mais conhecida é a Ômega 3. Uma de suas funções é ajudar a diminuir o colesterol sangüíneo, aumentando a quantidade de HDL (lipoproteína de alta densidade), que é uma subcategoria do colesterol, que trabalha absorvendo a gordura e limpando as artérias, depositando a maior parte do colesterol no fígado, que é capaz de quebrar as moléculas de colesterol e eliminá-las do corpo, diminuindo com isso o risco de problemas cardíacos:

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